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    女子骨折手术去世 和丈夫的调侃成临终遗言

       日期:2018-10-11     评论:0    
    核心提示:女子骨折手术去世:李扬帆妻子彭智凤生前照片。本文图片澎湃新闻记者谭君图妻子只是腿部骨折,送到医院治疗并进行了手术,出院当
     女子骨折手术去世:李扬帆妻子彭智凤生前照片。本文图片澎湃新闻记者谭君图

    妻子只是腿部骨折,送到医院治疗并进行了手术,出院当天,她突然昏迷,经抢救无效死亡。事隔三年,湖南长沙人李扬帆仍不愿接受这个事实。

    导致他妻子死亡的病因是肺栓塞。肺栓塞是深静脉血栓流入肺动脉出现的病症,该症?#35885;?#32570;血缺氧性脑病,最终导致中枢衰竭死亡。

    骨折手术后为何会出现肺栓塞,医院对此是否应该承担责任?

    给妻子进行骨折手术的是湖南中医药大学第二附属医院(下称中医附二),临终前进行抢救的是?#24515;?#22823;学湘雅医院,李扬帆决定通过法律途径向这两家医院讨个说法。

    4月10日,长沙市开福区法院一审开庭审理了这起医疗损害责任纠纷案。庭审?#25163;?#20013;,李扬帆出示的法医学鉴定意见显示:中医附二医院的行为与病人死亡之间,为同等~主要因果关系。

    不过,中医附二医院认为原告没有对患者进行尸检,?#24895;?#37492;定提出质疑:“申请重新鉴定,申请鉴定人出庭作证。”

    和丈夫的调侃成了临终遗言

    李扬帆的妻子彭智凤曾在湖南中医药大学从教英语十余年。2015年5月30日早上,41岁的彭智凤在进电梯时意外摔到了膝盖骨。李扬帆当即叫了?#28982;?#36710;送到附近的中医附二骨科治疗,该医院系其妻任教学校的下属医院。


    医院检查摄片显示,彭智凤系右髌骨骨折。2015年6月3日,医院对彭智凤进行了手术,具体方式为切开复位?#25307;?#34746;钉+张力带固定,该手术方?#21483;?#35201;住院十多天,李扬帆和岳母照顾,?#39592;?#20102;护工。手术12天后,妻子恢复情况不错,6月15日早上8点准备出院。

    李扬帆记得,妻子心情很好,吃了一大碗馄饨,跟病友留了电话,还称出院后想换一台车。在跟护工结完账后,李扬帆跟妻子开玩笑,“护工这么容易的工作,还要150块钱一天,不如给我。”彭智凤戏称,“给你250,要不要?”

    李扬帆永远都忘不了这句话,因为这是妻子跟他说的最后一句话。就在彭智凤起身准备活动一下腿部时,她突然大汗淋漓,?#25104;?#33485;白,呼吸困难,不省人事。接着,她深?#28982;?#36855;,被转入中医附二ICU病房。

    ?#26412;?#27861;源司法科学证据鉴定?#34892;?#24341;用医院档案材料称,“6月15日8点20分,医院进行抢救的同时,下病危,8点57分呼吸停止,10点患者血氧未测出,血压未测出,考虑肺栓塞所致。考虑给予溶栓治疗,经家属同意给予静推溶栓……但患者瞳孔散大无对光反射,考虑缺血缺氧性脑病所致……”

    当晚22点52分,中医附二邀请湘雅一医院教授会诊,记载患者心肺?#27492;?#26415;?#34892;?#36339;停止2小时,脑细胞死亡很难恢复,体查双侧瞳孔散大固定,无自主呼吸,预后极差。

    李扬帆告诉澎湃新闻,(2015年)6月16日下午,家属多方联?#25285;?#32456;于弄来一台设备可靠的?#26412;?#36710;,紧急转院到湘雅医院,“当时中医附二不同意转院,因为途中随时可能停?#36141;?#21560;,但当时我们想的是,百万分之一的希望也要去争取。”

    然而,湘雅医院在抢?#28909;?#22825;之后,于6月19?#25307;?#24067;彭智凤临床死亡,直接死亡原因:中枢性衰竭。

    女子骨折手术去世 和丈夫的调侃成临终遗言

    女子骨折手术去世:2018年清明节期间,李扬帆拿着司法鉴定书到妻子幕前祭拜。

    司法鉴定称医院多?#26041;?#23384;缺陷

    李扬帆告诉澎湃新闻,妻子的死来得实在太突然。6月15日妻子发病,中医附二跟他谈话时,情况说得很?#29616;兀?#20294;比较模糊,他还是抱着一丝希望,转到湘雅医院后,直到6月19日湘雅医院宣布死亡,他才希望落空。随后,他和岳父母、女儿在悲伤中料理完丧事,他决定找医院讨说法——妻子到?#33258;?#20040;死的?为何治疗骨折会出现肺栓塞这种致命疾病?

    此时,他发?#32456;?#20010;答案并不容易找到。查明妻子死因的最好办法是尸检,但此时妻子已火化。根据医疗事故处理相关规定,医院应在家属提出死因质询时,告知进行尸检的必要性。而两家医院都未告知可以尸检。李扬帆?#25285;?#20182;在悲伤之中也未想到过去进行尸检。

    他将两家医院起诉到法院,被告知必须进行医疗鉴定。前面两家鉴定机构,因为没有?#39300;?#23608;体拒绝鉴定,最后,?#26412;?#27861;源司法科学证据鉴定?#34892;?#25509;受了长沙市开福区法院的委?#26657;?#36827;行了鉴定。

    2018年3月26日,该?#34892;?#20986;具了司法鉴定意见书,并对中医附二的医疗行为进行了?#27835;觶憾愿?#20108;的骨折手术方式不予评价;对于深静脉血栓或肺栓塞并发症的相关书面风险告知方面存在缺陷,无法体现充分风险预见义务,有可能导致在患者术后抗栓治疗方面存在疏忽;未对患者行下肢超声检查,对患者出现凝血功能检查提示的dD-二聚体、FDP升高之情况?#20174;?#22797;查,未见下肢是否肿胀的临床查体记录,未见定期按摩、穿戴弹力袜?#20173;?#38450;下肢静脉血栓的相应建议,对患者术后抗栓治疗方面存在明显不足;患者发病抢救时,按照一般临床经验,首先应考虑急性肺栓塞可能,直至当天10时方考虑到该疾病并给予溶栓治疗,在临床诊断思维方面存在局限,在治疗方面存在延误,存在一定不足。

    综上,该鉴定意见认为,中医附二医院在术前告之、术后抗栓治疗、发生急性肺栓塞后临床诊断及对症治疗方面均存在一定不足,存在医疗过错,与患者最终肺栓塞?#35885;?#32570;血缺氧性脑病死亡的后果存在一定因果关系。该医疗过错与被鉴定人死亡损害后果的因果关系程度,从法医学立场?#27835;?#20026;同等~主要因果关系的程度范围。

    曾代理多起医疗纠纷案的上海海?#19979;?#24072;事务所律师刘?#24335;饈停?ldquo;同等~主要因果关系的程度范围”,即介于50-80%左右的责任。

    对于湘雅医院的医疗行为,该鉴定意见认为,转院时患者深昏迷、无自主呼吸、各种反射消失、提示预后极差,从临床医学角度已难以采取?#34892;?#30340;治疗措施,仅能暂时维?#21482;?#32773;生命体征,所以湘雅医院不存在医疗过错。

    家属索赔166万余元

    4月10日庭审中,被告方湘雅医院认可该鉴定意见,中医附二则提出质疑:“申请重新鉴定,申请鉴定人出庭作证。”

    中医附二认为,由于原告没有对患者进行尸检,原告提出患者有深静脉血栓,且发展至肺栓塞导致死亡的观点没有事实依据,诱发静脉血栓形成的原因有多种,在没有病例资料能证明也没有尸检的情况下,不能认定彭智凤的深静脉血栓系下肢术引发;他们对患者的救治尽职尽责,他们的医疗行为没有违反诊疗规定,医院没有过错。

    法庭辩论中,中医附二诉讼代理人称,他们不接受鉴定意见结论,“患者的死亡是疾病本身转归所致,每个疾病?#21363;?#22312;死亡风险,并不是每个疾病都能治愈。”

    李扬帆的诉讼代理人、?#24515;?#22823;学生物医学工程教授、主任法医师熊平?#25285;?ldquo;每个死因最终都可以归结为疾病所致,但是,骨折的病,是不是一定会形成深静脉血栓,并最终导致肺栓塞?血栓原本是可以预防的,可以不出现的,就是由于医院在诊疗过程中没有尽责,才引发的病。”

    民事起诉状显示,李扬帆及女儿、岳父母四人,一共要求被告赔偿损失166万余元。庭审进行了两个多小时后,审判长宣布休庭。
     
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